坐骨神経の走行経路
坐骨神経は、第4腰神経~第3仙骨神経の前枝より起こり、合して1本の神経幹となります。 小骨盤内では、坐骨神経は梨状筋の前方に位置し、梨状筋の下方で大坐骨孔を通り、殿部に出ます。 ↓ 大殿筋の下を外方へ斜行します。 ↓ 坐骨結節と大転子とのほぼ中間点に達すると、双子筋、内閉鎖筋の腱および大腿方形筋を越え、下方へ走行を転じます。 ↓ 大殿筋下縁の直下で、殿部より大腿に入ります。 ↓ 大腿後面のほぼ中央を大腿二頭筋の長頭の下で大内転筋の背面に位置しながら下行します。 (大腿二頭筋の長頭が坐骨神経の上を斜めに横切っています) ↓ 膝関節よりやや近位(膝蓋骨尖の直上の高さ)で脛骨神経と総腓骨神経の2本に分岐します。
脛骨神経
脛骨神経は、分岐した坐骨神経の2本のうち、内側の大きい方の神経束です。 脛骨神経の神経線維は、第4腰神経~第3仙骨神経の前枝腹側部に由来します。
坐骨神経が2本に分岐した後、 脛骨神経は、 坐骨神経の走行方向を保って膝窩の真ん中を垂直に走り下腿に入ります。 ↓ 膝窩では、 関節枝 筋枝 下腿骨間神経 内側腓腹皮神経が出ます ↓ 腓腹筋の両頭の直下で足底筋の背側、膝窩筋の背側を通ります。 ヒラメ筋の腱弓の下を通過した後、ヒラメ筋と後脛骨筋によって挟まれる間隙に入ります。 ↓ 長母趾屈筋と長趾屈筋の間を下行します。 ↓ 足首では内果後方を前外側へ曲がり、屈筋支帯の深部で足底へ入ります。 屈筋支帯を貫通して内側踵骨枝が出ます。 この走行中、長母趾屈筋腱と長趾屈筋腱との間を通ります。 足底へ入るところで内側足底神経と外側足底神経に分岐します。
腓腹神経
膝窩から出た内側腓腹皮神経が、腓腹筋の外側頭と内側頭の間を下行し、 下腿の1/2あたりで、総腓骨神経の外側腓腹皮神経から分岐する交通枝と合して腓腹神経となります。 ↓ 腓腹神経はアキレス腱の外側を走り外果の後ろへきて、これをまわって足の外側縁に出ます。 ↓ 踵の外側の皮膚へ行く外側踵骨枝と足の外側縁へ行く外側足背皮神経になります。
総腓骨神経
総腓骨神経は、分岐した坐骨神経の2本のうち、外側の小さい方の神経束です。 総腓骨神経の神経線維は、第4腰神経~第2仙骨神経の前枝背側部に由来します。
坐骨神経が2本に分岐した後、 総腓骨神経は、 大腿二頭筋の内側縁に覆われて膝窩の外側縁に沿って下行します。 ↓ 大腿二頭筋腱と腓腹筋外側頭との間を通ります。 ↓ 3本の関節枝を膝関節に送ります。 外側腓腹皮神経を派生し、外側腓腹皮神経は腓腹神経との交通枝を出します。 ↓ 腓骨頭の後方に達し、長腓骨筋の両頭の間で腓骨頚部の後面および外側面を回って前面へ出て、浅腓骨神経と深腓骨神経に分岐します。 (この部位では、直下の骨に圧迫されやすいです)
浅腓骨神経
浅腓骨神経は、長趾伸筋と腓骨筋の間を下行します。 ↓ 長腓骨筋と短腓骨筋に筋枝を出した後、下腿の中部から下部1/3に移る高さで下腿筋膜を貫きます。 この高さで、内側足背皮神経と中間足背皮神経とに分かれます。
内側足背皮神経
内側足背皮神経は、足根の前面を走行して足背に至り、下部下腿前面と足背の皮膚と筋膜に枝を送ります。 下伸筋支帯の下縁近くで、この神経は2本の足背趾神経に分岐します。
中間足背皮神経
中間足背皮神経は、足背外側部に沿って走行し、近傍の皮膚や筋膜に枝を出し、第3~4足趾および第4~5足趾に行く2本の足背趾神経に分かれます。 中間足背皮神経は、外側足背皮神経と交通します。
深腓骨神経
深腓骨神経は、長腓骨筋と長趾伸筋の間で腓骨頚を前下方へ斜めに回り、下腿骨間膜の前方へ達します。 ↓ 前脛骨筋の外側を下行し、初めは長趾伸筋の内側に位置し、ついで長母趾伸筋の内側を通ります。 ↓ 長母趾伸筋の腱は、足根の上方でこの神経の上を斜めに横切ります。 ↓ 下伸筋支帯を抜けるあたりで、内側枝と外側枝に分岐します。
坐骨神経の機能
坐骨神経が支配する筋肉
坐骨神経の脛骨神経成分
- 半膜様筋
- 半腱様筋
- 大腿二頭筋長頭
- 大内転筋のハムストリング部(伸展部)
坐骨神経の総腓骨神経成分
- 大腿二頭筋短頭
脛骨神経
- 腓腹筋
- ヒラメ筋
- 足底筋
- 膝窩筋
- 後脛骨筋
- 長母趾屈筋
- 長趾屈筋
内側足底神経
- 母趾外転筋
- 短母趾屈筋
- 短趾屈筋
- 虫様筋第2趾
外側足底神経
- 足底方形筋
- 母趾内転筋
- 小趾外転筋
- 小趾屈筋
- 足底骨間筋
- 背側骨間筋
- 虫様筋第3~5趾
浅腓骨神経
- 長腓骨筋
- 短腓骨筋
深腓骨神経
- 前脛骨筋
- 長母趾伸筋
- 長趾伸筋
- 短趾伸筋
- 第3腓骨筋
坐骨神経の皮膚神経支配領域
下腿前面
外側腓腹皮神経
浅腓骨神経
深腓骨神経
腓腹神経
下腿後面
外側腓腹皮神経
内側腓腹皮神経
浅腓骨神経
腓腹神経
内側踵骨枝(脛骨神経由来)
足底(足裏)
内側踵骨枝(脛骨神経由来)
伏在神経
腓腹神経
外側足底神経(脛骨神経由来)
内側足底神経(脛骨神経由来)