トリガーポイント/トリガーポイント関連痛

トリガーポイントとは、筋肉の一部が縮んで硬くなった筋硬結で、押すと痛みがあるポイントです。
他の部位に痛みやシビレなどの症状（トリガーポイント関連痛）を引き起こします。

圧迫されなければ局所痛や関連痛を引き起こさない、潜在性のトリガーポイントと、
圧迫されなくても局所痛や関連痛を引き起す、活動性のトリガーポイントがあります。
筋肉、筋膜、骨膜、靭帯、皮膚などの軟部組織に発生します。

長時間の筋収縮、
筋肉への物理的な刺激や損傷、
痛みを感じることによる筋肉の緊張、
筋肉の固定、
筋肉の長時間の短縮、
長時間のストレッチ、
などにより発生します。

トリガーポイントは虚血（血流が少ない）状態で、弛緩するためのエネルギー不足となっています。
トリガーポイント部分の血流を回復することで解消されます。

※カルシウムイオンの放出によって筋肉が収縮します。
カルシウムイオンは、カルシウムイオンポンプによって常に回収されています。
カルシウムイオンポンプを動かすエネルギーをつくるには酸素が必要です。
虚血状態ではカルシウムイオンポンプが働かず、カルシウムイオンが回収されないため、筋収縮したままとなります。
酸素は血流によって運ばれます。
つまり、血流が回復し、酸素が送られることで、カルシウムイオンポンプが働き、カルシウムイオンが回収され、筋収縮が解除され、トリガーポイントが解消されます。

トリガーポイント治療を行っている治療院により異なります。

阻血性圧迫、持続圧迫/トリガーポイント加圧リリース、ディープ・ストローキング・マッサージ、スプレー＆ストレッチ、トリガーポイント注射（医師免許が必要）、ハリ治療、ストレッチ、など。

参考資料：
ここでご紹介する、トリガーポイントの情報は主に『筋骨格系の触診マニュアル第２版』（株式会社ガイアブックス）を参考にしましたが、書籍によって関連痛の部位が多少違います。目安程度にお考えください。

各図で、●がトリガーポイントの位置、
赤く塗った領域がトリガーポイント関連痛領域です。

• 僧帽筋
• 胸鎖乳突筋
• 顎二腹筋
• 頭板状筋
• 頸板状筋
• 頭半棘筋
• 頭最長筋
• 後頭下筋群
• 後頭筋・前頭筋
• 側頭筋
• 咬筋
• 腕橈骨筋
• 円回内筋
• 回外筋
• 大殿筋
• 大腿四頭筋
• 恥骨筋
• 大内転筋
• 長内転筋
• 腸腰筋
• 腹斜筋

僧帽筋のトリガーポイント関連痛領域

僧帽筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使
●日常的に肩をすくめている、
●頭を前に出した体勢、
●重い荷物を手を伸ばした状態で持つ（肩で引き上げる状態）、
●重い荷物を肩に掛ける、
●きついネクタイやシャツの着用、
●ブラジャーの紐がきつい、
●ストレスや緊張で肩に力が入っている、
など。

身体への影響

僧帽筋上部のトリガーポイントは、
首の側屈制限、同側回旋制限、首の対側回旋時の痛み、肩こり、緊張性頭痛、
僧帽筋中部のトリガーポイントは、僧帽筋中部の筋力低下、
僧帽筋下部のトリガーポイントは、僧帽筋下部の筋力低下、
僧僧帽筋すべての部位のトリガーポイントが、付着する脊椎の脊椎関節機能障害、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

頸部椎間板症候群、顎関節症、頭部神経痛と診断されることがあります。

胸鎖乳突筋のトリガーポイント関連痛領域

関連痛は身体の反対側にまで及ぶ場合があります。

胸鎖乳突筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使
●頭を一方向に長時間向けたままの姿勢、
●慢性的な咳、
●高すぎる枕で寝る、
●きついネクタイやシャツの着用、
●外傷、
など。

身体への影響

胸鎖乳突筋のトリガーポイントは、
首と頭の傾き姿勢、
首の関節可動域制限、
咽頭痛、
自律神経系の症状（上眼瞼下垂、視力障害、涙の過剰分泌、局所血管収縮、発汗過多など）、
固有受容性の症状（浮動性めまい、空間識失調、悪心、運動失調、聴覚障害など）、
第11脳神経（副神経）の脊髄根の絞扼、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

リンパ節腫脹、副鼻腔炎、片頭痛、胸鎖関節炎、三叉神経痛、疼痛性チック、神経性痙性斜頸と診断されることがあります。

顎二腹筋のトリガーポイント関連痛領域

上図では描いていませんが、下顎切歯4本も関連痛領域です。

顎二腹筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●口を開いたままの体勢、
●口呼吸の習慣、
●頭を前に出した体勢、
●外傷、
など。

身体への影響

下顎切歯4本の疼痛、
舌痛、
喉の不快感、
嚥下困難、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

虫歯と診断されることがあります。

頭板状筋のトリガーポイント関連痛領域

頭板状筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間右か左を向いたままの姿勢、
●うつ伏せで顔を上げて読書、
●バイオリンの演奏、
●冷気にさらす、
●外傷、
など。

身体への影響

首の屈曲制限、回旋制限、
頸椎関節機能不全、
頭痛、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

頸椎関節機能不全、片頭痛、痙性斜頸と診断されることがあります。

頸板状筋のトリガーポイント関連痛領域

頸板状筋のトリガーポイントを引き起こす要因

頭板状筋と同じ要因によって引き起こされます。

身体への影響

頭痛、
眼痛、
眼の霧視、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

頸椎関節機能不全、片頭痛、痙性斜頸と診断されることがあります。

頭半棘筋のトリガーポイント関連痛領域

頭半棘筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間顔を前に突き出した姿勢、
●寝転がって肘をついて手で頭を支える姿勢、
●きついネクタイやシャツの着用、
●冷気にさらす、
●頸神経障害、
●頸椎関節炎、
●外傷、
など。

身体への影響

首の屈曲制限、側屈制限、
頭痛、
大後頭神経の絞扼、
頸椎関節機能不全、
骨関節炎、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

頸椎骨関節炎、片頭痛と診断されることがあります。

頭最長筋のトリガーポイント関連痛領域

身体への影響

耳後部の痛み、
目元の痛み、
第一肋椎関節機能障害、
などに関与している可能性があります。

後頭下筋群のトリガーポイント関連痛領域

後頭下筋群=大後頭直筋、小後頭直筋、下頭斜筋、上頭斜筋で構成されます。

後頭下筋群のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間上を向く姿勢、
●長時間顔を前に突き出した姿勢、
●長時間右か左を向いたままの姿勢、
●冷気にさらす、
●環椎後頭関節機能障害、
●環軸関節機能障害、
●外傷、
など。

身体への影響

頭痛、
首と頭のつなぎ目での屈曲制限、側屈制限、回旋制限、
環椎後頭関節機能障害、
環軸関節機能障害、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

片頭痛、頭部神経痛と診断されることがあります。

後頭筋・前頭筋のトリガーポイント関連痛領域

後頭筋・前頭筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●額に皺を寄せる癖、
●外傷、
●後頸筋群や胸鎖乳突筋のトリガーポイントによって引き起こされる、
など。

身体への影響

後頭、眼球後部の頭痛、
後頭部圧迫時の不快感、
眼痛、
額の頭痛、
眼窩上神経の絞扼、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

片頭痛、頭部神経痛（大後頭神経痛）と診断されることがあります。

側頭筋のトリガーポイント関連痛領域

側頭筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●噛みしめ、
●ガムの噛み過ぎ、
●爪を噛む癖、
●口を開けたままの体勢、
●不正咬合（噛み合わせが悪い）、
●頭を前に出した体勢、
●顎関節機能障害、
●冷気にさらす、
●外傷、
●僧帽筋上部や胸鎖乳突筋のトリガーポイントによって引き起こされる、
など。

身体への影響

頭痛、
上顎歯周辺の痛みや知覚過敏、
不正咬合、
額の頭痛、
顎関節の痛み、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

顎関節の疾患（骨関節炎、関節内障など）、歯科疾患、頭痛と診断されることがあります。

咬筋のトリガーポイント関連痛領域

咬筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●噛みしめ、
●ガムの噛み過ぎ、
●爪を噛む癖、
●口を開けたままの体勢、
●不正咬合、
●頭を前に出した体勢、
●顎関節機能障害、
●外傷、
●精神的ストレス、
●僧帽筋上部や胸鎖乳突筋のトリガーポイントによって引き起こされる、
など。

身体への影響

開口制限、
上下大臼歯周辺の痛みや知覚過敏、
顎関節の痛み、
不正咬合、
上眼静脈の絞扼による眼の腫れ、
耳鳴りや深部痛、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

顎関節の疾患（骨関節炎、関節内障など）、歯科疾患、頭痛、副鼻腔炎と診断されることがあります。

腕橈骨筋のトリガーポイント関連痛領域

腕橈骨筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●腕橈骨筋の酷使、
●前腕を回内回外の中間の位置（手のひらが内、手の甲が外を向いた位置）にして物を持ち上げる、
●シャベルで土を掘る作業、
●フライパンを持って上下に振る、
●強すぎる握手、
など。

診断との関係

外側上顆炎、第５または第６頸神経の圧迫、狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）と診断されることがあります。

円回内筋トリガーポイントの関連痛領域

円回内筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●円回内筋の酷使、
●ドライバを使う、
●テニスのフォアハンド・ストロークを悪いフォームで打つ、
●前腕を内側に捻る動作、
など。

診断との関係

外側上顆炎、胸郭出口症候群、手根管症候群、手関節機能障害と診断されることがあります。

回外筋トリガーポイントの関連痛領域

回外筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●回外筋の酷使、
●ドライバを使う、
●テニスのバックハンド・ストロークを悪いフォームで打つ、
●前腕を外側に捻る動作、
など。

診断との関係

外側上顆炎、第５または第６頸神経の圧迫、狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）と診断されることがあります。

大殿筋のトリガーポイント関連痛領域

大殿筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間の座位（特に財布を後ろポケットに入れている場合）、
●上り坂を歩く、
●水泳のクロールなどを長時間行う、
●外傷、
●注射の刺激、
●モートン病、
など。

身体への影響

長時間の座位での静止不能および疼痛、
睡眠困難、
上り坂歩行時の疼痛、
前かがみ時の疼痛、
股関節屈曲制限、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

仙腸関節機能不全、腰椎椎間関節症候群、転子滑液包炎、尾骨痛、椎間板による神経圧迫と診断されることがあります。

大腿四頭筋のトリガーポイント関連痛領域

大腿四頭筋は、大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋からなります。

図の左（前から見た図）は、大腿直筋、内側広筋、中間広筋の、
図の右（横から見た図）は、外側広筋の関連痛領域を示しています。
※中間広筋は、内側広筋と外側広筋の間、大腿直筋の裏にあります。図には描いていません。

大腿四頭筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●外傷、
●伸長不足（座っている時間が長い、手術やケガをして伸ばせなかったなど）、
●大腿の上に重い物を載せて座る、
など。

身体への影響

膝の痛み、
膝関節の弱化、
患部側を下に眠れない（外側広筋のトリガーポイント）、
などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

膝関節機能不全、転子滑液包炎、感覚異常性大腿神経痛と診断されることがあります。

恥骨筋のトリガーポイント関連痛領域

恥骨筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間の短縮、
●体操競技、
●乗馬、
●長時間脚を組んで座る、
など。

身体への影響

変形性股関節症、 鼡径部の深部に鈍痛、 などを引き起こす傾向があります。

診断との関係

変形性股関節症と診断されることがあります。

大内転筋のトリガーポイント関連痛領域

鼡径部、恥骨、股関節、下腹部や骨盤内臓器が含まれます。

大内転筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間の短縮、
●長時間のスキー、
●長時間の乗馬、
●長時間脚を組んで座る、
●横向きに寝る、
など。

診断との関係

内転筋の腱炎・骨膜炎、鼡径ヘルニア、前立腺炎、内臓疾患や女性生殖器疾患、閉鎖神経または陰部大腿神経の絞扼と診断されることがあります。

長内転筋のトリガーポイント関連痛領域

鼡径部、股関節が含まれます。

長内転筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●筋肉の酷使、
●長時間の短縮、
●長時間の乗馬、
●長時間脚を組んで座る、
●横向きに寝る、
など。

身体への影響

鼡径部痛の主な原因となり、股関節の外転（開脚）を制限します。

診断との関係

内転筋の腱炎・骨膜炎、股関節の変形性関節症、鼡径ヘルニア、前立腺炎、閉鎖神経または陰部大腿神経の絞扼と診断されることがあります。

腸腰筋のトリガーポイント関連痛領域

そけい部、股関節が含まれます。

腸腰筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●過度のエクササイズ（クランチ、カールアップなど）、
●過度のランニング、
●過度のキック（サッカーなど）、
●長時間の筋肉の短縮（長時間座る、丸まった体勢で寝る、強い反り腰など）、
●脚長の左右差、
●普段ズボンの後ろポケットに財布を入れてる、
など。

身体への影響

大腿神経、陰部大腿神経を圧迫する場合があります。

診断との関係

胸腔下部、腰部、仙腸関節の機能障害、または中錘炎と診断されることがあります。

腹斜筋のトリガーポイント関連痛領域

鼡径部、股関節、恥骨が含まれます。

腹斜筋のトリガーポイントを引き起こす要因

●過度のエクササイズ（クランチ、カールアップなど）、
●慢性の咳、
●長時間捻る姿勢など筋肉の酷使、
●外傷、
●内臓疾患、
●情緒的ストレス、
など。

身体への影響

鼡径部に疼痛を引き起こす傾向があります。

診断との関係

消化性潰瘍、裂孔ヘルニア、虫垂炎、小腸内感染症、尿管疾患、胆嚢炎、月経疼痛、女性生殖器疾患と診断されることがあります。