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椎間板(椎間円板)は、脊柱の椎骨と椎骨の間に存在する円板状の軟骨でクッションの役目をはたします。 椎間板は、髄核・線維輪・軟骨性終板から構成されています。線維輪は、前方は厚く、後方は薄くなっています。線維輪の中央やや後方に寄ったところにゼラチン状の髄核があります。上下の椎骨とは軟骨性終板で仕切られています。線維輪の外側は神経支配されていますが、髄核・軟骨性終板は神経支配されていません。 椎間板ヘルニアとは、この線維輪に変性・損傷があって、髄核や線維輪の一部が突出した状態をいいます。 椎間板へルニアの種類 椎間板へルニアには大きく、椎間板膨隆と椎間板脱出の２つのタイプがあります。 椎間板膨隆とは、髄核が途中で切れることなく線維輪を通って線維輪の外側が脊柱管の中へと押し出され繊維輪が膨れるタイプ。椎間板脱出とは、突出した髄核が、線維輪の中に残っている髄核と切り離され、脊柱管内に遊離するタイプ。 椎間板ヘルニアが原因とされる症状 ・腰椎椎間板ヘルニアの場合、神経根圧迫による下肢痛・下肢のしびれ 椎間板ヘルニアの治療 椎間板ヘルニアの多くは、数カ月のうちに縮小または消失すると言われています。また、無症状の椎間板ヘルニアが知られていることから、椎間板ヘルニアが存在しているというだけでは治療の対象にはなりません。痛み・しびれ・排尿障害など症状によって治療法が決まるものです。 椎間板ヘルニアの治療は、原則的には保存療法です。保存療法で奏効しない場合、手術が考慮されるものです。一般的に、筋力低下・激しい痛みがある場合などに手術が考慮され、排尿障害が絶対手術適応とされています。 |
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