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膝の痛み

『膝の痛み』と一言でいっても、
痛む部位が、
膝のお皿(膝蓋骨)の下だったり、そのさらに内側だったり、
膝関節の内側だったり、外側だったり、
曲げると痛かったり、
長時間歩くと痛くなったり、
歩くのは平気だけと走ると痛くなったり、
色々です。



痛くなる原因も色々です。

例えば、
膝を真直ぐ伸ばせない状態では、
歩くときに体重がかかったさい、膝の前側に負担が余計かかります。

骨盤から始まっている大腿筋膜張筋という筋肉が硬くなると、
腸脛靭帯という大腿から膝下の外側を走っている靭帯が突っ張り、膝の外側あたりで擦れ痛みが出ることがあります。
腸脛靭帯摩擦症候群、ランナーズニーなどと言われます。

同じく骨盤から始まっている縫工筋や薄筋、半腱様筋などが硬くなると、
その筋の付着部位である、膝関節内側の下あたりに痛みが出たりします。
鵞足炎と言われるかもしれません。

膝内側の半月板は膝内側の靭帯と繋がっていますので、
その靭帯に付着している筋肉が硬くなれば、半月板の動きが悪くなり、
膝の曲げ伸ばしの際、半月板や周りの組織を挟み込んでしまったりします。

などなど

筋肉が硬くなっているなら、揉んで軟らかくすれば良い?
それで良くなるかもしれませんし、良くなっても一時的かもしれません。

筋肉が硬くなっているなら、
硬くなっている原因を見つけて改善しなければ、根本的には治らないと思います。


例えば
大腿筋膜張筋が硬くなる原因

中殿筋が筋力低下しその代償作用をしている

中殿筋の筋力低下の原因
 内転筋の緊張による自原抑制
 過去の足首の捻挫
 など

普段の生活習慣で大腿を内側に捻っていることが多い。
割座(正座で足を横に出してお尻が床につく座り方)をすると大腿が内側に捻れ大腿筋膜張筋が短縮し硬くなります。
また、膝関節に捻れの負荷がかかり膝痛の直接の原因になります。

膝が真直ぐ伸ばせない原因、
膝関節が硬い、
また、骨盤が後傾していると、立位で膝は真直ぐ伸ばせません。
腰の反りが無くなると、骨盤は後傾します。


それぞれの原因に対応した対処が必要です。



骨盤が歪むと膝に痛み?

骨盤から膝下の脛骨に、筋肉が付いています。
骨盤が歪んだ状態でこの筋肉が収縮した時、膝回りの靭帯や腱といった組織には通常と違う方向に力がかかります。
継続して無理が掛かることで重くなったり、痛みがでたりします。
『歩くと痛い』『ジョギングすると膝が重くなる』といった、緩やかな出方の痛みです。
筋肉が張ってくると、膝関節の関節液の排出が悪くなり、その結果、腫れたり『膝に水が溜まる』ことも考えられます。
張っている組織を触ると痛み(圧痛)がでます。

腰・骨盤からくる膝の痛み


大腿の筋肉(ネッター解剖学図譜より)
大腿の筋肉

大腿の筋肉と靭帯


膝関節の捻れからくる痛み

膝関節の捻れからくる痛みは、膝の曲げ伸ばしの際や、何かの拍子に体重の掛かり具合で、ズキンという急激な出方をすることが多いようです。


膝関節は、
外側側副靭帯・内側側副靭帯・前十字靭帯・後十字靭帯・膝横靭帯・半月膝蓋靭帯・腸脛靭帯などの靭帯、
大腿四頭筋・ハムストリングス(大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋)・薄筋・縫工筋・腓腹筋・足底筋・膝窩筋などの筋肉、
内側半月・外側半月といった軟骨や関節液を満たした関節包などの組織により構成されています。

 それぞれの組織は複雑に連携して働きます。

 たとえば、膝を曲げるとき、内側半月はそれに付着している半膜様筋の腱・前十字靭帯に引っ張られ後ろにスベリます。膝を伸ばすときは、半月は半月膝蓋靭帯によって前方に引っ張られます。この半月膝蓋靭帯は膝蓋骨が前方に移動することで伸張されます。といった具合に。・・・実際のメカニズムはっと複雑です。

膝の痛み・図

 これらの組織が一つでも機能しなくなると膝関節を曲げる伸ばすといった単純な動作がスムーズにできなくなります。

 膝関節がズレた状態で体重がかかると、一部の組織に無理がかかりズキンと痛みが出ます。また、半月が前方にズレ(引っ張られ)ていると、その部分が弾力のある出っ張りとして触診できます。関節に無理がかかっていると、関節包に関節液が過剰に分泌され腫れてくることもあります。(いわゆる水が溜まる状態)

 膝がズレる原因としては、大腿の前か後の筋肉の使い過ぎ(筋肉の張り)、膝を捻った姿勢をとっていた、歩き方で膝に無理がかかっていた、など。ももの筋肉は骨盤に付着していますから骨盤の歪みからくることもあります。通常、膝がズレている場合、骨盤もズレています。


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